Viêm loét dạ dày - phần cuối!

X.  CẬP NHẬT CÁC XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN HP ( UPDATED):

Phòng thí nghiệm nghiên cứu

* Xét nghiệm test nhanh tìm kháng nguyên của HP trong phân:

• Test nhanh này dựa trên tác dụng của kháng thể đơn dòng kháng lại thành phần mô học của vk HP trong phân của bệnh nhân, có độ đặc hiệu là 98% và độ nhạy là 94%


• Có tác dụng và ý nghĩa lớn trong giai đoạn đầu mới nhiễm Hp hay có tác dụng theo dõi đánh giá mức đọ loại trừ HP sau điều trị.


• Là một xét nghiệm tốt nhưng còn hạn chế về giá thành.* Test ure carbon-13 trong hơi thở:


• Test ure carbon-13 qua hơi thở dựa trên cơ sở là sự phát hiện các sản phẩm tạo ra khi ure bị vi khuẩn phân hủy/


• Cách thức: bệnh nhân sẽ được yêu cầu uống ure có cacbon đánh dấu ( carbon 13 hay 14). Sau một khoảng thời gian thì tiến hành đo nồng độ carbon 13 trong hơi thở, nếu nồng độ này tăng cao thì có nghĩa là có sự hiện diện cảu urease trong dạ dày, gián tiếp phản ánh sự có mặt của Hp trong dạ dày do bình thường ở dạ này không có enzym urease này.


• Là một xét nghiệm khá đắt nhưng đang dần trở lên phổ biến.


• Một số trường hợp âm tính giả có thể là do: nhiễm HP dạng cầu khuẩn (cocoid form of HP) là dạng không sàn xuất nhiều enzym urease. Hoặc có thể do uống kháng sinh, thuốc ức chế thụ thể H2, bismuth hay uống thuốc ức chế bơm proton.

* Xét nghiệm huyết thanh học HP:

• Là một xét nghiệm có đọ đặc hiệu và độ nhạy cao (>90%) dựa trên phản ứng của kháng thể IgG kháng HP ( ELISA).


• Có tác dụng rất tốt trong việc phát hiện nhiễm HP nhưng không có gia trị nhiều trong việc theo dõi điều trị vì không phản ánh tinhd trạng nhiễm HP hiện tại mà chỉ xác nhận bệnh nhân đã từng nhiềm Hp trước đó mà thôi. Tỉ lệ dương tính giả tăng lên theo tuổi do xác suất phơi nhiễm tăng lên theo tuổi.

* Kháng sinh đồ:

• Ở một khu vực mà tỉ lệ kháng lại 2 kháng sinh là metronidazole và clarythromycin cao thì cần tiến hành nuôi cấy VK để làm kháng sinh đò khi tiến hành đièu trị.


• Đồng thời metronidazole và clarythromycin cũng không phải là chọn lựa số một.

->Read More...